코골이는 인간이 수면중 기도에 좁아진 부위(목젖부위나 혀뿌리, 편도, 아데노이드등 인두부위의
연조직)가 있을 경우 이곳을 지나는 공기의 흐름에 의하여 이 부위가 진동하여 발생하고, 기도가
완전히 폐쇄될 경우 무호흡이 발생됩니다.
무호흡의 의학적 정의는 수면중 호흡이 완전히 정지된 상태가 10초이상 지속된 경우를 말하며,
저호흡이란 호흡기류가 50%미만으로 감소된 상태가 10초이상인 경우를 말합니다.
수면무호흡증이란 무호흡이나 저호흡이 한 시간에 5회이상 발생되는 상태 또는 7시간동안 30회
이상인 경우를 말합니다.
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코골이, 무호흡의 기전 >
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재택수면검사에서 코골이, 무호흡이 기록된 모습 >
코고는 소음으로 주위 사람들로부터 기피대상이 되기 쉬우며, 무호흡을 극복하기 위한
뇌의 잦은 각성(깨어남)으로 효과적인 수면이 어려워 낮에 직장이나 학교에서 졸음으로
인해 작업이나 학습능률이 떨어지게 되며 졸음운전의 원인이 됩니다.
또 무호흡으로 인하여 혈중내 산소포화도를 감소시켜 맥박이 증가되며, 약 50%에서
고혈압이 발생하며, 그 결과 혈관의 탄력성이 감소되는 동맥경화가 발생되어 부정맥,
협심증, 심부전, 뇌경색, 치매등을 일으키는 원인으로 작용합니다. 최근 연구에 의하면
무호흡 환자에서 심근경색에 의한 돌연사의 발생위험도가 정상인에 비해 23배나 높다고
나타났습니다.
1.
전신적인 영향
2.
심혈관계에 대한 영향
3.
신경계에 대한 영향
주간
졸리움
두통
만성피로, 무기력증
집중력저하
학습능력저하
졸음운전으로 인한 교통사고
동맥경화
고혈압
당뇨
협심증
심근경색
기억력저하
뇌경색
치매
진단은 이비인후과에서 해부학적으로 기도의 좁아진 부위를 확인하기 위한 후두경검사와
수면검사로 확진을 할 수 있습니다.
기존에 시행되는 수면다원검사는 호흡기류, 산소포화도, 맥박계등 필수요소외에 뇌파,
안구의 운동과 무호흡 극복을 위한 가슴과 배의 호흡노력을 관찰하는 근전도등을 추가됩니다.
그런데 수면검사의 요점은 무호흡으로 인한 저산소증을 확인하는 것입니다.
본원에서는 수면다원검사의 필수요소인 호흡기류, 산소포화도, 맥박계만을 골라 모은 재택수면검사
(자가수면검사) 를 시행하고 있습니다. 수면다원검사와 비교하면 약10%정도로 저렴하며,
수면다원검사가 낯선 환경에서 이루어져서 숙면을 취하기 어려운 반면 재택수면검사는 기구를
대여하여 자신의 집에서 검사하므로 자신에게 익숙한 편안한 환경에서 검사를 시행하실
수 있습니다. 또 수면다원검사를 시행하고 판독하여 검사결과를 알 수 있게 되기까지
길게는 약 1주일정도까지 소요되지만 재택수면검사는 다음날 바로 결과를 확인할 수 있습니다.
수면다원검사
자가수면검사(재택수면검사)
비용
고가
수면검사에 비해 10%정도로 저렴
검사에서
판독까지 소요시간
1주일
즉시
검사환경
병원이므로 낯선 환경
자기 집이므로 익숙한 환경
검사종류
호흡기류, 산소포화도, 맥박수,
심전도,
뇌파, 흉부, 복부근전도, 안구운동근전도
호흡기류, 산소포화도, 맥박수등
코골이,
수면무호흡에 필수적인 검사항목만 실행
< 수면다원검사 >
<
자가수면검사 >
수술적인 방법과 비수술적인 방법으로 나뉩니다.
수술적인 방법에는 구개수구개인두성형술, 상하악전방이동술, 레이저나 고주파를 구개수인두수술,
연구개임플란트수술등이 있으며, 비수술적 방법에는 구강내장치, 기도양압기(CPAP)등이
있습니다.
수술적인 방법중 현재 본원에서는 레이저의 단점을 개선한 고주파 수술을 시행중입니다.
고주파수술기는 40-70도의 저온의 Radiofrequency 에너지를 이용하기 때문에,
고온을 사용하는 레이저에 비하여 조직손상을 최소화하여 수술후 발생하는 통증을 줄이고,
회복이 빠릅니다. 그러나, 어떤 수술이든 부작용은 있을 수 밖에 없습니다. 생길 수
있는 부작용으로는 통증, 출혈, 코골이나 수면 무호흡의 재발등입니다.
기도양압기(CPAP)는 공기압으로 기도를 열어주어 호흡을 원활하게 해주는 장치이며,
코골이나 수면무호흡을 가장 확실하게 치료할 수 있습니다. 하지만 마스크를 얼굴에 대고
수면을 취해야 한다는 불편과 잦은 출장으로 잠자리를 자주 옮겨야 하는 사람은 기구의
이동이 번거럽다는 단점이 있습니다.
구강내장치(Oral appliance)는 수면시 혀나 연구개를 거상시켜 후방으로 쳐지는
것을 막아주어 기도의 협착을 예방하는 원리입니다.
구강내장치는 경도와 중등도의 수면무호흡을 확실히 치료할 수 있으며, 기도양압기로
치료해야 하는 중증의 수면 무호흡증에서 양압기에 거부감을 갖거나, 적응하지 못 하는
환자들에게 효과적인 대안이 될 수 있습니다. 수면중 불편함이나 부작용이 없고, 이동도
자유롭습니다. 아이비 이비인후과는 국내 이비인후과의사중
최초로 구강내장치를 발명, 특허출원하였습니다.
